客服热线
  • 全国客服热线及咨询投诉电话

    400-888-9888
  • 团体保险客户服务热线

    400-888-7555
  • 全国电话营销热线

    950956

AAA

ENGLISH

中意康爱臻选

精心打造的高端大病保障计划。海外医疗、境内求医都覆盖,服务更加细致贴心。

  • 保险期限

    1年期;保险期间由您与我们约定并于保险单或合同批注上载明。

  • 适用人群

    一家三人起保。首次投保年龄16周岁-65周岁

  • 产品介绍

  • 投保案例

  • 投保须知

  • 理赔须知

  • 责任摘要

  •  

    计划列表

    该产品所依据的条款是《中意康爱臻选特定疾病团体医疗保险》。

    计划 精选款
    (计划一)
    经典款
    (计划二)
    菁英款
    (计划三)
    就医区域 中国大陆(1d款) 全球除中国大陆、中国香港(2c款)
    中国大陆(2d款)
    全球(3a款)
    全球除美国、中国香港(3b款)
    全球除中国大陆、中国香港(3c款)
    保障范围内的特定疾病治疗 1、癌症治疗 1、癌症治疗
    2、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
    3、心脏瓣膜手术
    4、神经外科手术
    5、活体器官移植
    6、骨髓移植
    1、癌症治疗
    2、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
    3、心脏瓣膜手术
    4、神经外科手术
    5、活体器官移植
    6、骨髓移植
    年度给付限额 3,000,000元 5,000,000元 6,000,000元
    二次诊疗意见服务 提供 提供 提供
    疾病治疗方案 提供 提供 提供
    海外就医翻译服务 提供 提供 提供
    签证费 提供 提供 提供
    年度给付总限额(以下 1-7 项合计) 300 万元人民币 500 万元人民币 600 万元人民币
    1、特定疾病治疗费用 以年度给付总限额为限 以年度给付总限额为限 以年度给付总限额为限
    2、术后门诊费用 以年度给付总限额为限
    特定疾病治疗结束 60 天内
    以年度给付总限额为限
    特定疾病治疗结束 90 天内
    以年度给付总限额为限
    特定疾病治疗结束 120 天内
    3、交通费用 以年度给付总限额为限
    限经济舱或经济座位
    以年度给付总限额为限
    不超过商务舱或商务座位标准
    以年度给付总限额为限
    不超过商务舱或商务座位标准
    4、住宿费用 年度给付限额 15 万元人民币,
    其中中国大陆酒店年度给付限额 22,500 元人民币 同时受年度给付总限额限制 限 3-4 星级酒店
    以年度给付总限额为限
    限 3-4 星级酒店
    以年度给付总限额为限
    不超过 5 星级酒店标准
    5、遗体或骨灰送返费用 以年度给付总限额为限 以年度给付总限额为限 以年度给付总限额为限
    6、继续治疗药品费用 年度给付限额 375,000 元人民币同时受年度给付总限额限制 最多 60 天剂量 年度给付限额375,000 元人民币同时受年度给付总限额限制 最多 60 天剂量 年度给付限额 375,000 元人民币同时受年度给付总限额限制 最多 60 天剂量
    7、住院津贴 不提供 中国大陆住院 225 元人民币/天 其它地区住院 750 元人民币/天 最多 60 天 同时受年度给付总限额限制 中国大陆住院 375 元人民币/天 其它地区住院 1500 元人民币/天 最多 60 天 同时受年度给付总限额限制
     
    显示不全可左右滑动
     

    1.既往症除外。若病症已得到本公司核保的批准,则以本公司核保意见为准。
    2.本材料是对保险责任及相关赔付比例的归纳汇总,具体保险责任描述、除外责任、赔付比例及限额请以签订的条款和保险合同特别约定为准。

  •  

    投保案例

  •  

    投保须知

    1、本保险由华宇娱乐官网承保,本公司在北京、上海、广东、江苏、深圳、辽宁(除大连)、四川、陕西、山东、黑龙江、湖北、河南、浙江、福建地区设有分支机构。被保险人的常住地需在上述地区。

    2、我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于保障方案、保险产品条款、等待期、免赔额、费用扣除情况、责任免除、犹豫期、退保条款、理赔申请程序及理赔要求等条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。

    3、合同生效日为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起,并载明于电子保单上。

    4、我们每年会检视费率,并拥有调整费率的权利。本保障方案不保证续保。

    5、如您需要发票,请联系保单服务人员或通过拨打 400-888-7555 联系我们,我们将为您安排快递货到付款,邮费由您承担。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。

    6、保单承保后,您可通过中意人寿官方网站或关注公众微信号“中意团险服务”获取更多服务。

    7、解除合同:本产品无犹豫期。若您申请解除合同或终止某被保险人的保障,将会遭受一定损失。我们将按照如下二项金额之较小值向您支付退保金:退保金等于此二项金额之较小值:
    1)合同解除日的未满期净保险费,
    2)净保险费减去已赔付保险金总额之差。
    若按此方式计算的退保金额度小于零的,则退保金取值为零。
    若按此方式计算的退保金额度小于零的,则退保金取值为零。未满期净保险费=所交保费中的净保险费×(自合同解除之日至该期保费所对应的承保期间结束时的天数)÷ (该期保费所对应的承保期间的总天数),经过日数不足1日的按1日计算。
    净保险费指所交保费中扣除管理费(含营业费用、各项税金、保险保障基金等)和代理费后的部分,扣除部分占所交保费的25%。

    8、我们对未成年被保险人身故保险金累计赔付的最高限额以国务院保险监督管理机构规定的限额为准。

  •  

    服务流程

    1、 等待期后首次发病并确诊后,被保人拨打国际客户服务热线400-120-3542申报。

    2、 服务团队接到申报后核对被保人的保险计划细则。

    3、 确认申报疾病属于被保人选择的保险计划所列里的特定疾病并符合承保要求,由忠利全球健康公司启动二次诊疗意见服务。

    4、 经二次诊疗意见制定或评定治疗计划,被保人进入由忠利全球健康公司推荐并指定的医疗机构接受治疗。

    5、 忠利全球健康公司安排治疗费用直付,在治疗完成后与机构进行费用结算。

    6、 被保人结束重大治疗,返回居住地。

     

    自付费用理赔申请流程

    第一步 联系我司的国际客服团队获取理赔申请表
    联系方式: 400-120-3542 (国内免费电话) 001-905-532-3649 电子邮件: globalservice@generalihealth.com
    1、填写理赔表所有相关章节。若信息不完整,可能导致理赔延误。
    2、医生/专科医生每次都需要在理赔表上填写医疗部分(或提供详细的病历),并将理赔表附在其他理赔文件中。

    第二步 准备理赔资料:
    1、明细账单
    2、付款收据/信用卡收条
    3、处方
    4、出院证明/门诊记录

     

    理赔注意事项

    1、等待期:90天。具体等待期的定义参见保险合同特别约定。
    2、健康告知:对于投保时有健康告知义务的保单,理赔时会对您的健康告知进行核实,不符合实际情况,可能会影响您的理赔结论。
    3、涉及条款免责内容,我司不承担保险责任。
    4、审核过程中,如需要您补充其他资料等情况,烦请您配合,以便我们尽快完成理赔。
    5、若您对理赔有疑问或对结论有异议,请拨打国际客户服务热线400-120-3542 。

  •  

    产品条款

     

    中意康爱臻选特定疾病团体医疗保险条款
    报中国银行保险监督管理委员会文号:中意人寿【2018】医疗保险105号

     

    中意康爱臻选特定疾病团体医疗保险条款
    •  

      保险责任

       

      被保险人在等待期后首次发病,并经专科医生首次确诊,需要接 受任何一项投保人选择的保险计划所列的特定疾病治疗(特定疾病治疗定义见本合同第十九条约定),且在被 保险人的个人保险期间内向本公司提出针对该特定疾病的二次诊疗意见服务申请,经本公司 同意,被保险人可通过本公司指定的医疗服务机构(简称“指定机构”)获得二次诊疗意见服务。 被保险人经上述二次诊疗意见服务确认,需要接受符合本合同所定义的特定疾病治疗,指定机构将安排 被保险人在投保人投保时约定的就诊区域内接受该特定疾病治疗。若被保险人在中国大陆境外的指定医院接 受指定机构安排的治疗,指定机构将为被保险人及陪同人员提供与特定疾病治疗相关的翻译服务。本公司在 投保人选择的保险计划所列的各项费用给付限额内,承担下列全部或部分保险责任: (一)特定疾病治疗费用 指被保险人于其个人保险期间内在指定医院接受指定机构安排的对其所患特定疾病进行 的住院、日间住院或癌症专项门诊治疗时发生的医疗必需且合理的下列费用: 1.医院费用 因住院、日间住院或癌症专项门诊治疗而发生的住院病房费、膳食费、护 理费(不包括私家看护)、一名陪同人员的陪床费(仅限于在可提供加床服务的医院住院)和手术室费用; 2.医务费用 因检查、会诊、治疗、医疗护理和手术而发生的医务人员费用; 3.医治费用 因由医生或在医生监督下进行的诊断或治疗而发生的检查化验费和治疗费; 4.处方药品费 实际使用的由医生开具处方的药品费用,以住院、日间住院或癌症专项门诊治疗期间所需的剂量为限; 5.救护车或救护飞机费 根据治疗需要转诊过程中实际发生的,遵医嘱且指定机构批准的救护车或救护飞机的使用费用; 6.捐献费用(仅限发生活体器官移植或骨髓移植情况下) 为被保险人寻找潜在活体捐献人的费用,以及活体捐赠人因为被保险人提供活体器官移植或骨髓移植而 发生的医疗必需且合理的上述 1 至 5 各项特定疾病治疗费用,不包括陪床费以及指定机构安排治疗之前产生 的费用; 7.骨髓培养费(仅限发生骨髓移植情况下) 为被保险人接受骨髓移植而产生的骨髓培养费用,不包括指定机构安排治疗之前产生的费用。 本公司将直接给付特定疾病治疗费用给提供医疗服务的指定医院。如果投保人在投保时选择有公费医疗 或者基本医疗保险计划,则本公司仅对公费医疗或者基本医疗保险支付范围 内自付的部分和公费医疗或者基本医疗保险支付范围外的部分按本合同约定承担责任。 在给付时若被保险人已通过任何其他途径(包括工作单位、基本医疗保险机构、包括本公司在内的任何 商业保险机构等)给付该费用,则本公司仅针对剩余未给付部分按本合同约定进行给付。当指定机构认定被保险人和活体捐献人不再需要接受住院、日间住院或癌症专项门诊治疗时,本公司对 被保险人本次治疗的上述 1 至 7 各项特定疾病治疗费用保险责任终止。 (二)术后门诊费用 指被保险人接受住院、日间住院或癌症专项门诊治疗结束后,其在不超过投保人选择的保险计划所列最 大天数内接受指定机构安排的对其所患特定疾病进行的门诊治疗时发生的医疗必需且合理的下列费用: 1.医务费用 因必需的检查和治疗而发生的医务人员费用; 2.检查费用 因由医生或在医生监督下进行的诊断或治疗而发生的检查化验费; 3.处方药品费 实际使用的由医生开具处方的药品费用,以门诊治疗期间所需的剂量为限; 4.捐献费用(仅限发生活体器官移植或骨髓移植情况下) 活体捐赠人因为被保险人提供活体器官移植或骨髓移植而发生的医疗必需且合理的上述 1 至 3 各项术后 门诊费用,不包括指定机构安排治疗之前产生的费用。 本公司将向被保险人或活体捐献人(仅限发生活体器官移植或骨髓移植情况下)给付上述 1 至 4 各项术 后门诊费用。如果投保人在投保时选择有公费医疗或者基本医疗保险计划,则本公司仅对公费医疗或者基本 医疗保险支付范围内自付的部分和公费医疗或者基本医疗保险支付范围外的部分按本合同约定承担责任。 在给付时若被保险人或活体捐献人已从任何其他途径(包括工作单位、基本医疗保险机构、包括本公司 在内的任何商业保险机构等)获得补偿,则本公司仅针对剩余未获补偿部分按本合同约定进行给付。 当指定机构认定被保险人和活体捐献人不再需要接受门诊治疗时,本公司对被保险人本次治疗的上述 1 至 4 各项术后门诊费用保险责任终止。 (三)交通费用 指由指定机构制定的行程安排产生的被保险人、一名陪同人员和活体捐献人(仅限发生活体器官移植或 骨髓移植情况下)不超过投保人选择的保险计划所列标准的下列费用: 1.从中国大陆所在地前往中国大陆指定机场或火车站的交通费用; 2.乘坐从中国大陆指定机场或火车站前往治疗目的地的飞机或火车的费用,以及从到达的机场或火车站前 往指定医院或指定酒店的交通费用; 3.因被保险人的治疗安排或陪同人员的探视需求而发生的医院与医院所在城市居住地之间的交通费用,本 项保险责任随术后门诊费用保险责任的终止而终止; 4.从医院或医院所在城市居住地前往指定机场或火车站的交通费用,以及乘坐返回中国大陆居住城市的飞 机或火车的费用; 5.从中国大陆居住城市的机场或火车站前往该城市居住地或医院(若被保险人回国后仍需住院治疗)的交 通费用。 上述 1 至 5 各项交通费用均不包括交通工具票价外的用餐和其它附带费用。本公司将直接给付该交通费用给提供交通服务的相关机构。 若被保险人变更该行程安排,则被保险人需承担新行程安排所产生的交通费用(包括制定行程安排所产 生的费用),但由指定机构认可的因治疗原因必须产生的变更除外。 (四)住宿费用 指由指定机构制定的行程安排产生的被保险人、一名陪同人员和活体捐献人(仅限发生活体器官移植或 骨髓移植情况下)在治疗所在地不超过投保人选择的保险计划所列标准的酒店的标准间住宿所产生的费用, 但不包括酒店用餐和其他酒店附带费用。 酒店的选择将视当地酒店情况而定,一般安排在距离医院或主治医师 10 公里范围以内。 本公司将直接给付该住宿费用给提供住宿服务的相关机构。 若被保险人变更该行程安排,则被保险人需承担新行程安排所产生的住宿费用(包括制定行程安排所产 生的费用),但由指定机构认可的因治疗原因必须产生的变更除外。 (五)遗体或骨灰送返费用 若被保险人或活体捐献人(仅限发生活体器官移植或骨髓移植情况下)在接受指定机构安排的治疗过程 中于中国大陆境外身故,则本公司将通过指定机构协助安排遗体送返事宜并承担用于将其遗体送返至中国大 陆境内身故人家属指定地点产生的下列费用: 1.遗体处理费用 进行国际遗体送返的殡葬公司提供的服务产生的费用,包括防腐处理、储存、火化和所有行政手续的费 用; 2.遗体或骨灰运输费用 将遗体或骨灰从其所在地送至中国大陆指定地点的运输费用;3.灵柩或骨灰盒费用 运输遗体或骨灰时盛放遗体的灵柩或盛放骨灰的骨灰盒的费用。 本公司将直接给付遗体或骨灰送返费用给提供遗体或骨灰送返服务的相关机构。 (六)继续治疗药品费用 对于被保险人和活体捐献人(仅限发生活体器官移植或骨髓移植情况下)术后门诊费用保险责任终止后 在中国大陆购买由中国大陆医生开具处方的继续治疗药品所产生的药品费用(不包括使用 该药品产生的注射费或其他类似医疗服务费用),本公司将向被保险人给付该项药品费用。如果投保人在投保 时选择有公费医疗或者基本医疗保险计划,则本公司仅对公费医疗或者基本医疗保险支付范围内自付的部分 和公费医疗或者基本医疗保险支付范围外的部分按本合同约定承担责任。 在给付时若被保险人已从任何其他途径(包括工作单位、基本医疗保险机构、包括本公司在内的任何商 业保险机构等)获得补偿,则本公司仅针对剩余未获补偿部分按本合同约定进行给付。 被保险人个人保险期间内,本公司对该被保险人累计给付的继续治疗药品费用以投保人选择的保险计划 所列的继续治疗药品费用的年度给付限额为限,且处方剂量不超过 60 天所需用量。 (七)住院津贴 若被保险人在指定医院接受住院治疗,则本公司将按该被保险人于其个人保险期间内的在该医院实际住 院天数(每经过一夜计一天,未过夜不计)乘以每日住院津贴金额向被保险人给付住院津贴。 本公司只给付整数天的住院津贴。每日住院津贴金额以投保人选择的保险计划所列标准为准。因同一住 院原因导致的住院津贴给付天数以 60 天为限。 被保险人个人保险期间内,本公司对该被保险人累计给付的上述(一)至(七)各项费用之和以投保人 选择的保险计划所列的年度给付总限额为限,当累计给付的上述各项费用之和达到年度给付总限额时,超额 的费用由被保险人自己承担,本合同保险期间内本公司对该被保险人的保险责任终止。

       
    •  

      责任免除

       

      因下列情形之一而导致被保险人需要二次诊疗意见服务、接受特定疾病治疗或产生费用的,本公司不承 担保险责任: (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (二)被保险人因自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、或故意暴露于危险之 中(救助他人除外)而引发疾病或受伤; (三)先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病; (四)被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品; (五)被保险人因酗酒、药物滥用、药物依赖或受酒精、毒品、国家管制药品、精神类、麻醉类或迷幻 类药物影响而引发疾病或受伤; (六)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行 驶证的机动车,或驾驶证被当地交通管理部门暂扣期间; (七)核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、生化武器、恐怖主义行为,被保 险人从事或参与军事行动; (八)地震、洪水、火山爆发、正式宣布的疫情和任何其他不寻常或灾难现象直接或间接导致的疾病或 伤害; (九)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; (十)非诊断治疗疾病或症状所必需的检验、检查、治疗及药品; (十一)器官移植引发的疾病,但该疾病属于本合同保障疾病的除外(在指定医院接受指定机构预先批 准的移植手术期间或术后恢复期内由器官移植直接引发的并发症属于本合同保险责任的保障范围,该并发症 的治疗视为移植手术的延续); (十二)被保险人在所选就诊区域外接受诊断、治疗、服务和用药,但不包括第二十一条保险责任中“(六) 继续治疗药品费用”所约定的情形; (十三)在保险金申请提出之日,被保险人依据中国法律被认定为非中国大陆居民且不满足以下任一条 件时,被保险人在中国大陆境外接受诊断、治疗、服务和用药; 1.被保险人在中国大陆有住所; 2.被保险人最近 12 个月内在中国大陆停留超过 240 天。 (十四)无医生处方的自购药品和未经治疗地所在国家食品药品监督管理机构或卫生管理部门批准的或 处于试验阶段的药品或治疗方法; (十五)以下费用不属于本合同特定疾病治疗费用保险金的保障范围: 1.购买或租用轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或设备产生的费用;2.接受替代疗法产生的费用; 3.脑综合征、衰老或大脑损伤产生的监护费用; 4.电话费以及其他个人使用的非医疗用途物品产生的费用,以及为被保险人的亲属、陪同人员、护送人员 提供服务产生的费用,但不包括本合同保障范围内的费用; 5.治疗方案授权之前产生的费用; 6.非治疗方案授权和指定的医院产生的费用。

       

       

     

    投保条件
    •  

      投保条件

       

      院校、企事业单位、行业组织和职业工会等合法团体以及其他不以购买保险为目的而组成的团体均可作为 投保人,为其符合参保资格的团体成员及其配偶、子女投保本合同。 团体属于法人或非法人组织的,投保人应为该法人或非法人组织;团体属于其他不以购买保险为目的而组 成的团体的,投保人可以是团体中的自然人。 投保本合同时被保险人须是年满 16 周岁至 65 周岁、身体健康并能从事正常工作或劳动的团 体在职成员,或其他本公司认可的成员。经本公司审核同意,年龄在 65 周岁以下的被保险人配 偶,以及年龄在出生满 30 天至 23 周岁的子女也可作为连带被保险人参加本合同。